TEAMGOUWE · AllUnited

Persoonlijke gegevens

Achternaam	*Tussenvoegsel
Voornaam	Voorletters
Geboortedatum	* Vrouw* Man*
Land	*
Postcode	Huisnummer
Straat	Plaats
Telefoon	Mobiel *
E-mail Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.	*

Vragen

Hoe ben je bij ons terechtgekomen?

Website	Sociale media	Delft Try-out
Ledenactie: Bring a Friend	Flyer, poster	Lid, oud lid
Familie, kennis, klasgenoot, etc.	Clinic, workshop	Anders, nl.


Indien gekozen voor familie, kennis, klasgenoot, vriend(in):
- Van wie heb je de informatie gekregen?
Indien gekozen voor lid, oud lid:
- Hoe heet het lid van Team Gouwe Sports?
Indien gekozen voor clinic, workshop:
- Wat is de naam van de school of instelling?

Doe je aan judo?
Heb je aan judo gedaan?
Zo ja, welk niveau?
Welke band?

Ik maak gebruik van de studentenkorting. Kijk op de website voor de voorwaarden.
Mijn studentenpas nummer:

Naar welke dag en tijdstip gaat je voorkeur?
Mocht je twijfelen, geef dit aan bij de opmerkingen. Wij nemen contact met je op om te kijken welke dag en welk tijdstip het beste past.

Maandagles:
Dinsdagles:
Woensdagles:
Vrijdagles:
Zaterdagles:

Voorkeursdatum:

*

*

*

Opmerking