Persoonlijke gegevens
Achternaam *
Tussenvoegsel
Voornaam *
Voorletters *
Geboortedatum
*
*
Land *
Postcode *
Huisnummer *
Straat
Plaats
Telefoon
Mobiel
E-mail *
Pasfoto
Max. 4 MB. Afmetingen min. 300 x 400 px en in jpg formaat. Bij afwijkende verhoudingen wordt de foto bijgesneden naar het midden.
IBAN nr. *
T.n.v.
Activiteiten
Ad hocCategorie*
Vragen
De hierboven ingevulde persoonlijke gegevens worden opgenomen in het leden- en vrijwilligersbestand.
Tevens maken wij u er op attent dat er foto’s van diverse evenementen op de internetsite of in het clubblad van Almere '81 worden gezet.
Sportbeoefening geschiedt geheel op eigen risico. Raadpleeg bij gezondheidsrisico’s uw huisarts.
Het eenmalig verschuldigde inschrijfgeld wordt via ClubCollect uit naam van Almere '81 geïnd. U ontvangt daarvoor een apart betalingsverzoek.
Ik ga akkoord met bovengestelde *
 
Indien lid jonger dan 18 is, verklaart zijn/haar ouder/verzorger akkoord te zijn met bovenstaande machtigingverstrekking.
Opmerking
Inschrijfkosten
Speciaal tarief Start 2 Run 2020/21.
OmschrijvingGeboortedatum vanafPrijs
Inschrijfgeld01-01-1900€60,00