Persoonlijke gegevens
Achternaam
*
Tussenvoegsel
Voornaam
*
Voorletters
*
Geboortedatum
*
Vrouw
*
Man
*
Land
Nederland
België
Duitsland
*
Postcode
*
Huisnummer
*
Straat
Plaats
Telefoon
Mobiel
E-mail
Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.
E-mail factuurontvanger
Pasfoto
Kies bestand
*
Max. 4 MB. Afmetingen min. 300 x 400 px en in jpg formaat. Bij afwijkende verhoudingen wordt de foto bijgesneden naar het midden.
IBAN nr.
T.n.v.
Activiteiten
Tennis
Categorie
Actief lid
Niet zelfstandig
Student lid
*
Vragen
Dit zijn de vragen:
Heeft u al eerder getennist?
Zo ja, welke vereniging(en)?
Wat is uw KNLTB speelsterkte?
Opmerking