Persoonlijke gegevens
Achternaam*Tussenvoegsel
Voornaam*Voorletters *
Geboortedatum* * *
Land*
Postcode*Huisnummer *
StraatPlaats
TelefoonMobiel *
E-mail
Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.
*
IBAN nr.*
T.n.v.*
Lessen
KiesLesLocatiedag(en)Tijdstip
Peuterdansde Kwikstaartmaandag16:45 - 17:30
Groep 1-2Het Kroonjuweel zaal 1donderdag15:50 - 16:35
Groep 4Het Kroonjuweel zaal 1woensdag17:00 - 18:00
Groep 3Het Kroonjuweel zaal 1vrijdag16:15 - 17:00
Groep 5Het Kroonjuweel zaal 1donderdag16:35 - 17:25
Groep 6Het Kroonjuweel zaal 1vrijdag18:00 - 19:00
Groep 7Het Kroonjuweel zaal 1vrijdag17:00 - 18:00
Groep 8Het Kroonjuweel zaal 1vrijdag19:00 - 20:00
Groep 9Het Kroonjuweel zaal 1maandag19:00 - 20:00
Groep 10Het Kroonjuweel zaal 1maandag18:00 - 19:00
Groep 11Het Kroonjuweel zaal 1vrijdag20:00 - 21:00
Groep 12Het Kroonjuweel zaal 1woensdag19:00 - 20:00
Groep 13Het Kroonjuweel zaal 1donderdag18:15 - 19:05
Dames 20+Het Kroonjuweel zaal 1woensdag20:00 - 21:00
Dames 30+Het Kroonjuweel zaal 1dinsdag19:30 - 20:30
KEB dansgroepde Kwikstaartmaandag17:40 - 18:40
Vragen
- U kunt hierboven één les selecteren. Controleer goed of dit de les is waarin u/uw kind een proefles heeft gevolgd.
- De inschrijving is pas definitief na bevestiging van DIOS. U kunt niet zonder bevestiging naar de les gaan.
 
Indien een lid jonger dan 18 jaar is, dient onderstaande te worden ingevuld door zijn/haar wettelijk vertegenwoordiger.
 
Akkoord automatische incasso
*Hierbij machtig ik DIOS om doorlopende incasso-opdrachten naar mijn bank te sturen
om een bedrag van bovenstaand IBAN af te schrijven wegens de contributie en andere verenigingsbijdragen.
Een automatische incasso kan tot 8 weken na de afschrijving gestorneerd worden via uw eigen bank.
*Handtekening lid/wettelijk vertegenwoordiger
Gaarne uw naam invullen, deze wordt als handtekening beschouwd
 
Akkoord lidmaatschapsvoorwaarden
*Ik ga akkoord met de lidmaatschapsvoorwaarden van DIOS: Klik hier
 
Persoonsgegevens
*Ik heb de privacyverklaring gelezen en ga ermee akkoord. Voor de volledige privacyverklaring: Klik hier.
Opmerking