Persoonlijke gegevens
Achternaam*Tussenvoegsel
Voornaam*Voorletters *
Geboortedatum* * *
Land*
Postcode*Huisnummer *
StraatPlaats
TelefoonMobiel *
E-mail
Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.
*
IBAN nr.*
T.n.v.*
Lessen
KiesLesLocatiedag(en)Tijdstip
Peuterdansde Kwikstaartmaandag16:45 - 17:30
Groep 1/2Het Kroonjuweel zaal 1woensdag17:00 - 17:45
Groep 4aHet Kroonjuweel zaal 1vrijdag16:30 - 17:30
Groep 4bHet Kroonjuweel zaal 1vrijdag17:15 - 18:15
Groep 3Het Kroonjuweel zaal 1donderdag16:40 - 17:25
Groep 5aHet Kroonjuweel zaal 1vrijdag18:00 - 19:00
Groep 5bHet Kroonjuweel zaal 1dinsdag17:00 - 18:00
Groep 6/7Het Kroonjuweel zaal 1donderdag17:25 - 18:15
Groep 8Het Kroonjuweel zaal 1dinsdag18:00 - 19:00
Groep 9Het Kroonjuweel zaal 1maandag18:00 - 19:00
Groep 10Het Kroonjuweel zaal 1woensdag18:00 - 19:00
Groep 11Het Kroonjuweel zaal 1dinsdag19:00 - 20:00
Groep 12Het Kroonjuweel zaal 1maandag19:00 - 20:00
Groep 13Het Kroonjuweel zaal 1donderdag18:15 - 19:05
Dames 20+Het Kroonjuweel zaal 1woensdag20:00 - 21:00
Dans 30+Het Kroonjuweel zaal 1dinsdag20:00 - 21:00
KEB dansgroepde Kwikstaartmaandag17:40 - 18:40
Vragen
- U kunt hierboven één les selecteren. Controleer goed of dit de les is waarin u/uw kind een proefles heeft gevolgd.
- De inschrijving is pas definitief na bevestiging van DIOS. U kunt niet zonder bevestiging naar de les gaan.
 
Indien een lid jonger dan 18 jaar is, dient onderstaande te worden ingevuld door zijn/haar wettelijk vertegenwoordiger.
 
Akkoord automatische incasso
*Hierbij machtig ik DIOS om doorlopende incasso-opdrachten naar mijn bank te sturen
om een bedrag van bovenstaand IBAN af te schrijven wegens de contributie en andere verenigingsbijdragen.
Een automatische incasso kan tot 8 weken na de afschrijving gestorneerd worden via uw eigen bank.
*Handtekening lid/wettelijk vertegenwoordiger
Gaarne uw naam invullen, deze wordt als handtekening beschouwd. De handtekening moet overeenkomen met de tenaamstelling van de bankrekening.
 
Akkoord lidmaatschapsvoorwaarden
*Ik ga akkoord met de lidmaatschapsvoorwaarden van DIOS: Klik hier
 
Persoonsgegevens
*Ik heb de privacyverklaring gelezen en ga ermee akkoord. Voor de volledige privacyverklaring: Klik hier.
Opmerking