Persoonlijke gegevens
Achternaam *
Tussenvoegsel
Voornaam *
Voorletters *
Geboortedatum *
*
*
Land *
Postcode *
Huisnummer *
Straat
Plaats
Telefoon
Mobiel
E-mail *
Pasfoto
Max. 4 MB. Afmetingen min. 300 x 400 px en in jpg formaat. Bij afwijkende verhoudingen wordt de foto bijgesneden naar het midden.
IBAN nr. *
T.n.v.
Activiteiten
AtletiekCategorie*
Atletiekunie nummer
HardlopenCategorie*
PowerwalkCategorie*
Vragen
Akkoord automatische incasso
*Als nieuw lid of beginnende hardloper-powerwalker machtig ik AVW om bij lidmaatschap doorlopende incasso-opdrachten en bij
de beginnerscursus eenmalig een incasso-opdracht naar mijn bank te sturen t.b.v. afschrijven contributie of bijdrage cursus.
Ik ben jonger dan 18 en ik verklaar dat mijn ouder/verzorger akkoord is met bovenstaande machtigingsverstrekking.
Handtekening akkoord incasso*
Gaarne uw naam invullen, deze wordt als handtekening beschouwd
Kennis statuten
*Door het aanvinken van bijgaande checkbox geeft u aan kennis te hebben genomen van de statuten van AVW.
De statuten worden op aanvraag verstrekt.
Persoonsgegevens
In het kader van de wet AVG geef ik toestemming voor het verwerken van persoonlijke gegevens in de ledenadministratie van AVW.
Uw gegevens worden niet aan derden voor commercieel gebruik uitgewisseld.
Wel zullen relevante gegevens worden uitgewisseld met de atletiekunie die nodig zijn voor aanvragen bondsnummer (alleen bij lidmaatschap).
Voor het aangaan van het lidmaatschap is akkoordverklaring hiermee verplicht.
*Ik ga hiermee akkoord
Ik ga akkoord met plaatsen fotomateriaal op de website van AVW na deelname evenement.
Opmerking