Personal data
Surname
*
Insertion
Firstname
*
Initials
*
Date of birth
Female
*
Male
*
Country
Nederland
Groot Brittannië
*
Zip code
*
House number
*
Street
City
Telephone
*
Mobile
[emailhelp]
Email
*
IBAN nr.
*
In the name of
*
Courses
Choose
Course type
Course
Winterlessen junioren
A - 20 Lessen WIT - € 545
Winterlessen junioren
B - 20 Lessen ROOD - €545
Winterlessen junioren
C - 20 Lessen ORANJE - € 645
Winterlessen junioren
D- 20 Lessen GROEN - € 645
Winterlessen junioren
E- 20 Lessen GEEL - € 645
Winterlessen junioren
F - 20 Lessen GEEL XL 2 UUR - €1095
Winterlessen junioren
G- 20 Lessen BLAUW - € 645
Winterlessen junioren
H- 20 Lessen PRIVE - € 2200
Questions
Wijze van betalen (maak een keuze) / Payment method (please make a choice):
Automatische incasso 1 termijn / Direct Debit 1 installment
Automatische incasso 2 termijnen (€ 5,- extra per termijn) / Direct Debit 2 installments (€5 extra per installment)
*
Belangrijke gegevens / Important details
Selecteer het aantal jaren les/ervaring / Select the amount of years of lessons/experience:
0,0
0,5
1
1,5
2
3
4
5
6
7
8
9
10
*
Volledige beschikbaarheid / Full availability:
Van / From
Tot / Until
Maandag / Monday
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
-
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
Dinsdag / Tuesday
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
-
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
Woensdag / Wednesday
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
-
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
Donderdag / Thursday
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
-
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
Vrijdag / Friday
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
-
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
Zaterdag / Saturday
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
-
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
Zondag / Sunday
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
-
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
Graag samen met / I'd like to play with:
Persoon / Person 1
Persoon / Person 2
Persoon / Person 3
Persoon / Person 4
Akkoordverklaring / Authorization:
*
Hierbij machtig ik Amstelpark om met Incassant ID: NL96ZZZ331446550000
- een eenmalige incasso-opdracht naar mijn bank te sturen om een bedrag van bovenstaand iban-nummer af te schrijven
- indien u heeft gekozen om in twee termijnen te betalen worden er twee incasso-opdrachten naar uw bank verzonden.
I hereby authorise Amstelpark to use payee ID: NL96ZZZ331446550000
- to send a single direct debit order to my bank in order to debit a sum from the above-mentioned IBAN number
- in case I have chosen to pay in 2 installments I agree to 2 direct debit orders to my bank
*
Hierbij ga ik akkoord met de
algemene voorwaarden van Amstelpark
I hereby accept the
Amstelpark Terms and Conditions
Comment