Persoonlijke gegevens
Achternaam
*
Tussenvoegsel
Voornaam
*
Voorletters
*
Geboortedatum
Vrouw
*
Man
*
Land
Nederland
Groot Brittannië
*
Postcode
*
Huisnummer
*
Straat
Plaats
Telefoon
*
Mobiel
Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.
E-mail
*
IBAN nr.
*
T.n.v.
*
Contracten
Kies
Contracttype
ma/vr 8-16u € 795
ma/vr 16-22u €1195
ma/vr 22-23u € 950
za/zo 8-18u € 995
za/zo 18-23 €950
Vragen
Voorkeuren:
Tijdstip vanaf
Tijdstip t/m
Voorkeur 1 (dag en tijd)
maandag
dinsdag
woensdag
donderdag
vrijdag
zaterdag
zondag
*
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
*
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
*
Voorkeur 2 (dag en tijd)
maandag
dinsdag
woensdag
donderdag
vrijdag
zaterdag
zondag
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
Voorkeur 3 (dag en tijd)
maandag
dinsdag
woensdag
donderdag
vrijdag
zaterdag
zondag
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
Voorkeur 4 (dag en tijd)
maandag
dinsdag
woensdag
donderdag
vrijdag
zaterdag
zondag
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
Per e-mail ontvang je een automatische ontvangstbevestiging. Vervolgens nemen wij telefonisch contact met je op.
Akkoordverklaring:
*
Hierbij machtig ik Amstelpark om met Incassant ID: NL96ZZZ331446550000
- doorlopende incasso-opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van bovenstaand iban-nummer af te schrijven
- wegens de jaarlijkse contributie, inschrijfgeld en andere verenigingsbijdragen
*
Hierbij ga ik akkoord met de
algemene voorwaarden van Amstelpark
Opmerking