Personal data
Surname
*
Insertion
Firstname
*
Initials
*
Date of birth
Female
*
Male
*
Country
Nederland
Groot Brittannië
*
Zip code
*
House number
*
Street
City
Telephone
*
Mobile
[emailhelp]
Email
*
IBAN nr.
*
In the name of
*
Courses
Choose
Course type
Course
Location
frequency
Day(s)
Point of time
Selectiepakket los
Selectie Conditietraining Los - €625
Selectiepakket los
Selectie Groepstraining Los - €1895
Selectiepakket los
Selectie Privetraining Los - €4070
Questions
Wijze van betalen (maak een keuze) / Payment method (please make a choice):
Automatische incasso 1 termijn / Direct Debit 1 installment
Automatische incasso 9 termijnen (€ 35,- administratiekosten) / Direct Debit 9 installments (€35 administration fee)
*
Extra informatie / information
Selecteer het aantal jaren les/ervaring / Select the amount of years of lessons/experience:
0
0,5
1
1,5
2
3
4
5
6
7
8
9
10
*
Speelsterkte Enkel / Player rating Singles
1
2
3
4
5
6
7
8
9
weet ik niet / don't know
*
Speelsterkte Dubbel / Player rating Doubles
1
2
3
4
5
6
7
8
9
weet ik niet / don't know
*
KNLTB nummer / number
Beschikbaarheid / Availability:
Tijdstip vanaf / Time from
Tijdstip t/m / Tim until
Maandag / Monday
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
-
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
Dinsdag / Tuesday
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
-
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
Woensdag / Wednesday
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
-
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
Donderdag / Thursday
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
-
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
Vrijdag
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
-
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
Zaterdag / Saturday
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
-
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
Zondag / Sunday
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
-
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
Akkoordverklaring / Authorization:
*
Hierbij machtig ik Amstelpark om met Incassant ID: NL96ZZZ331446550000
- een eenmalige incasso-opdracht naar uw bank te sturen om een bedrag van bovenstaand iban-nummer af te schrijven
- indien u heeft gekozen om in 9 termijnen te betalen worden er 9 incasso-opdrachten naar uw bank verzonden. U betaalt € 35 extra aan adminstratiekosten
I hereby authorise Amstelpark to use payee ID: NL96ZZZ331446550000
- to send a single direct debit order to my bank in order to debit a sum from the above-mentioned IBAN number
- in case I have chosen to pay in 2 installments I agree to 2 direct debit orders to my bank
*
Hierbij ga ik akkoord met de
algemene voorwaarden van Amstelpark
I hereby accept the
Amstelpark Terms and Conditions
Comment