Persoonlijke gegevens
Achternaam *
Tussenvoegsel
Voornaam *
Voorletters *
Geboortedatum *
*
*
Land *
Postcode *
Huisnummer *
Straat
Plaats
Telefoon
Mobiel
Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.
E-mail *
E-mail factuurontvanger
Pasfoto
Max. 4 MB. Afmetingen min. 300 x 400 px en in jpg formaat. Bij afwijkende verhoudingen wordt de foto bijgesneden naar het midden.
IBAN nr
T.n.v.
Lessen
KiesLes
Vragen
Ik kies voor automatische incasso *
*Door te kiezen voor automatische incasso machtig ik HTV Berg & Dal
*om de verschuldigde contributie af te schrijven.
Junior lid 10 t/m 17 jaar €155
Mini lid 7 t/m 9 jaar €65 (max 3 termijnen)
Mini lid 4 t/m 6 jaar €25,00 (max 1 termijn)
Kosten lidmaatschap KNLTB (verplicht) € 18,50
(nodig om af te hangen, spelen van competitie, toernooien en verzekeringen).
Ik vraag tevens een KNLTB pas aan:
 
Al eerder lid geweest of nog lid van een andere tennisvereniging: *
Indien ja, welke vereniging
Indien ja, wat is het KNLTB-lidnummer:
---------------------------------------------------------------------------------------
Naam wettelijk vertegenwoordiger
Geboortedatum wettelijk vertegenwoordiger
Email adres van de wettelijk vertegenwoordiger*
Bij meerdere gezinsleden een factuur?
Op naam van welk gezinslid kan de factuur gezet worden?
Vanaf 3e lid korting op laagste contributie
Als u een Ooievaarpas heeft graag hier het nummer invullen (geldt niet voor tennislessen)
 
Wettelijke vertegenwoordiger van het jeugdlid
- heeft de voorwaarden voor inschrijving gelezen en gaat hiermee akkoord *
 
Bovenvermelde gegevens zijn nodig voor het voeren van de leden-
en financiële administratie en uitwisseling van gegevens met de KNLTB.
Geeft u hiervoor toestemming? *
_________________________________________________________________
TENNISSCHOOL
Inschrijfformulier winter 2021-2022: maandag 25 oktober 2021 t/m vrijdag 25 maart 2022
Reeds les gehad bij B&D?
Indien ja, hoeveel jaar?
Wat is de speelsterkte?
Competitie gespeeld?
Toernooien gespeeld?
 
Selecteer de gewenste training:
 
Mocht je meer dan 1x per week willen trainen, geef dat hier aan (alleen de EXTRA aantal training(en) doorgeven)
Geef hier met een letter/letters aan welke type EXTRA training(en) je wil volgen (bijv. a,b)
 
Zet een vinkje in het vakje bij de tijd dat
je NIET kunt tennissen. Max 5.
15:4516:3517:25
Maandag
Dinsdag
Donderdag
Vrijdag
Woensdag13:0013:5014:40
15:3016:2017:10
18:00
1
Graag in groepje met:
De factuur wordt toegezonden via de mail.
*Indien wij uw kind niet kunnen plaatsen in een groep van uw
voorkeur, zullen wij u een alternatief bieden (grotere/kleinere
groep of op een andere dag/tijdstip/lesduur).
Het lidmaatschap van Tennisschool Berg & Dal is verplicht bij
het nemen van jeugdlessen m.u.v. deelname aan een kennismakingscursus.
Ik heb het reglement en de voorwaarden voor inschrijving gelezen en ga hiermee akkoord *
Ik geef toestemming aan de tennisschool om foto's/video's van
mijn zoon/dochter op social media en op de website te plaatsen.
Opmerking