Persoonlijke gegevens
Achternaam*Tussenvoegsel
Voornaam*Voorletters *
Geboortedatum * * *
Land*
Postcode*Huisnummer *
StraatPlaats
TelefoonMobiel *
E-mail
Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.
*
IBAN nr.*
T.n.v.
Vragen
Bedrag
Bedrag per jaar*
anders, namelijk
 
Akkoordverklaring
*Ik ga akkoord met bovenstaande afschrijving
 
Als je het niet eens bent met deze afschrijving kun je deze laten terugboeken.
Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met de bank. Vraag de bank naar de voorwaarden.
Opzeggen van de machtiging kan op elk moment door een mail te sturen aan vrienden@surfproject.nl
Wil je liever eenmalig eenmalig doneren? Kijk hier naar de mogelijkheden.
Opmerkingen