Persoonlijke gegevens
Achternaam*Tussenvoegsel
Voornaam*Voorletters *
Geboortedatum* * * *
Land*
Postcode*Huisnummer *
StraatPlaats
TelefoonMobiel *
E-mail
Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.
*
Vragen
Ouders/Verzorgers
Vul hieronder de naam van de ouder(s)/verzorger(s) in.
Ouder/verzorger 1 (voor- en achternaam)*
Ouder/verzorger 2 (voor- en achternaam)
 
Informatie voor deelname
Met welke beperking, diagnose of aandachtsgebied kunnen we rekening houden bij de deelnemer?
*
Anders, namelijk:
 
Een zwemdiploma is een voorwaarde om mee te doen aan het Surf Project (minimaal A).
Zwemdiploma: *
Anders, namelijk:
 
Hoe zijn jullie bij het Surf Project terecht gekomen?*
Anders, namelijk:
 
Akkoordverklaring
LET OP: Via dit formulier meld je je aan als nieuwe deelnemer bij het Surf Project.
Nieuwe deelnemers van 8 t/m 18 jaar kunnen zich aanmelden.
Heb je al eerder meegedaan? Log dan in via het Ledenportaal!
*De deelnemer is nieuw bij het Surf Project en 8-18 jaar oud.
*Ik heb de deelnemersovereenkomst gelezen en ga hiermee akkoord.
*Ik heb het privacy statement gelezen en ga hiermee akkoord.
Opmerkingen