Persoonlijke gegevens
Achternaam*Tussenvoegsel
Voornaam*Voorletters *
Geboortedatum* * * *
Land*
Postcode*Huisnummer *
StraatPlaats
TelefoonMobiel *
E-mail
Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.
*
Vragen
Ouders/Verzorgers
Vul hieronder de naam van de ouder(s)/verzorger(s) in.
Ouder/verzorger 1 (voor- en achternaam)*
Ouder/verzorger 2 (voor- en achternaam)
 
Informatie voor deelname
Met welke beperking, diagnose of aandachtsgebied kunnen we rekening houden bij de deelnemer? (Downsyndroom, ADHD, ASS, of (ook) iets anders?)
 
Een zwemdiploma is een voorwaarde om mee te doen aan het Surf Project (minimaal A).
Heeft de deelnemer een ander type diploma/certificaat? Neem dan contact op met deelnemers@surfproject.nl.
Zwemdiploma (hoogst behaalde): *
 
Hoe zijn jullie bij het Surf Project terecht gekomen?*
Anders, namelijk:
 
Akkoordverklaring
LET OP: Via dit formulier meld je je aan als nieuwe deelnemer bij het Surf Project.
Nieuwe deelnemers van 8 t/m 18 jaar kunnen zich aanmelden.
Heb je al eerder meegedaan? Log dan in via het Ledenportaal!
*De deelnemer is nieuw bij het Surf Project en 8-18 jaar oud.
*Ik heb de deelnemersovereenkomst gelezen en ga hiermee akkoord.
*Ik heb het privacy statement gelezen en ga hiermee akkoord.
Opmerkingen