Persoonlijke gegevens
Bedrijfsnaam
Achternaam *
Tussenvoegsel
Voornaam *
Voorletters *
Geboortedatum *
*
*
Land *
Postcode *
Huisnummer *
Straat
Plaats
Telefoon
Mobiel
E-mail *
E-mail factuurontvanger
IBAN nr. *
T.n.v.
Aanmeldingen
KiesBijdrage / Abonnement
€ 20 p jaar
Vragen
Ik heb de stichting gevonden via
Betaalwijze Ik betaal mijn jaarabonnement, 20 euro per jaar
tot wederopzegging per factuur
Ik machtig de Endometriose Stichting mijn jaarabonnement, 20 euro per jaar
tot wederopzegging te incasseren.
Akkoord Privacy Statement
Wij slaan alleen gegevens op die benodigd zijn voor het factureren van het abonnement
en het versturen van ons blad ‘Buikspreker’.
Mocht je willen inzien welke gegevens wij van je hebben opgeslagen? Stuur dan een mail o.v.v.
'inzage gegevens' naar info@endometriose.nl. Wij sturen dan een overzicht
van de gegevens die in onze administratie staan.
Ik ga akkoord met het privacy statement
Opmerking