Persoonlijke gegevens
Achternaam*Tussenvoegsel
Voornaam*Voorletters *
Geboortedatum* * *
Land*
Postcode*Huisnummer *
StraatPlaats
TelefoonMobiel *
E-mail
Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.
*
IBAN nr.*
T.n.v.*
Lessen
KiesLes typeLesLocatieFrequentiedag(en)Tijdstip
GYM VolwassenenKeep-Fit/Aerobics maCROMMENIJEWekelijks op:maandag19:30 - 20:30
GYM VolwassenenKeep-Fit/Aerobics maCROMMENIJEWekelijks op:maandag20:30 - 21:30
GYM VolwassenenSelectie Heren Turnen diEVENAARWekelijks op:dinsdag20:15 - 22:15
GYM VolwassenenDames Turnen woeEVENAARWekelijks op:woensdag20:00 - 21:00
GYM VolwassenenVolleybal maGOUDASTRAATWekelijks op:maandag20:00 - 21:00
GYM VolwassenenKeep Fit Dames 40+ diHOEKSTEENWekelijks op:dinsdag19:00 - 20:00
GYM VolwassenenKeep Fit Dames 40+ diHOEKSTEENWekelijks op:dinsdag20:00 - 21:00
GYM VolwassenenTrimgym + Volley doHOEKSTEENWekelijks op:donderdag19:30 - 20:45
GYM VolwassenenTrimgym + Volley doHOEKSTEENWekelijks op:donderdag20:45 - 22:00
GYM VolwassenenFit en vitaal 50+ maPELIKAANWekelijks op:maandag08:45 - 09:45
GYM VolwassenenFit en vitaal 65+ maPELIKAANWekelijks op:maandag09:45 - 10:45
GYM VolwassenenAerobics woePIONIERWekelijks op:woensdag19:30 - 20:30
Vragen
- U kiest voor 1 soort les, locatie en tijdstip U kunt niet zonder bevestiging naar de les gaan.
- De inschrijving is pas definitief na bevestiging van Lycurgus-Hygiea.
- U ontvangt een bevestiging van proeflessen of wachtlijst. Pas na het volgen van de proeflessen innen wij de contributie.
 
Akkoord automatische incasso
*Hierbij machtig ik Lycurgus-Hygiea om doorlopende incasso-opdrachten naar mijn bank te sturen
om een bedrag van bovenstaand IBAN af te schrijven wegens de contributie en andere verenigingsbijdragen.
Een automatische incasso kan tot 8 weken na de afschrijving gestorneerd worden via uw eigen bank.
Indien lid jonger dan 18 jaar is, verklaart de wettelijk vertegenwoordiger akkoord te zijn met bovenstaande
machtigingverstrekking.
*Handtekening lid/wettelijk vertegenwoordiger
Gaarne uw naam invullen, deze wordt als handtekening beschouwd
 
Akkoord lidmaatschapsvoorwaarden
*Door het aanvinken, ga ik akkoord met de lidmaatschapsvoorwaarden van Lycsurgu-Hygiea: Klik hier
 
Persoonsgegevens
*Ik heb het Privacybeleid gelezen en ga daarmee akkoord. Voor het volledige Privacybeleid: Klik hier.
 
Overige vragen
Lycurgus-Hygiea mag mijn/mijn kinds foto's gebruiken voor website & social media*
Lycurgus-Hygiea mag mijn/mijn kinds foto's gebruiken voor trainingsdoeleinden*
U mag mij benaderen voor een vrijwilligersfunctie*
Opmerking