SCLEEUWENBERGH · AllUnited

Persoonlijke gegevens

Achternaam	*Tussenvoegsel
Voornaam	*Voorletters
Geboortedatum	* Vrouw* Man* Anders*
Land	*
Postcode	Huisnummer
Straat	Plaats
Telefoon	Mobiel *
E-mail Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.	*
E-mail factuurontvanger
Pasfoto	Kies bestand Max. 4 MB. Afmetingen min. 300 x 400 px en in jpg formaat. Bij afwijkende verhoudingen wordt de foto bijgesneden naar het midden.

Vragen

Inschrijfformulier Tennislessen Tikkies (4 t/m 11 jaar)

De zomercursus bestaat uit 19 lessen.
Op maandag (16 lessen), donderdag (18 lessen) en vrijdag (18 lessen) worden er minder lessen gegeven.
De prijs zal naar rato berekend worden.

Met dit formulier kun je inschrijven voor 2 groepslessen.

Kies les :	Prijs p.p.
Zomerseizoencursus Blauw (4-5 jr.) of Rood (6 t/m 8 jr.) 1 uur, 10 kids, 19 weken, 1 baan*	€ 185,-
Zomerseizoencursus Oranje (8 t/m 11 jr.) 1 uur, 10 kids, 19 weken, 2 banen	€ 227,50

Kies les 2:	Prijs p.p.
Geen 2de les*
Zomerseizoencursus Blauw (4-5 jr.) of Rood (6 t/m 8 jr.) 1 uur, 10 kids, 19 weken, 1 baan	€ 185,-
Zomerseizoencursus Oranje (8 t/m 11 jr.) 1 uur, 10 kids, 19 weken, 2 banen	€ 227,50

De lesdata kunt u hier vinden.

Verhinderingen(je kunt maximaal 2 verhinderingen opgeven)
maandag
dinsdag
woensdag vanaf 13:00 uur
woensdag vanaf 16:00 uur
donderdag
vrijdag

Wat is je tennisniveau:
beginner*
half gevorderd (1 seizoen les)
gevorderd (> 1 seizoen les)

Naam basisschool	in welke groep	*

Ben je ook lid van LTC Leeuwenbergh
geen lid*
ja, alleen zomerlid
ja, jaarlid (dus inclusief winterkaart)

Akkoord Lesvoorwaarden en Privacy Reglement

*Ik ga akkoord met de algemene	Lesvoorwaarden	die voor de gekozen periode van toepassing zijn
verder ben ik ook akkoord met het	Privacy Reglement

Akkoord inschrijving jeugd

De ouder/verzorger dient akkoord te zijn met bovenstaande inschrijving

Handtekening Ouder/verzorger	*
Gaarne je naam invullen, deze wordt als handtekening beschouwd.

Opmerking