Persoonlijke gegevens
Achternaam *
Tussenvoegsel
Voornaam *
Voorletters
Geboortedatum *
*
*
*
Land *
Postcode *
Huisnummer *
Straat
Plaats
Telefoon
Mobiel
E-mail (ouder) *
Lessen
KiesLesLocatieFrequentiedag(en)Tijdstip
Vragen
Contributie tabel
Lesgeld €195,-
 
Betaalwijze/automatische incasso
Betaalwijze (maak hier je keuze)*
* Heeft hulp nodig bij de aanvraag via een fonds? Laat het ons weten in de opmerkingen..

LET OP: Vul bij Betaling via Incasso uw IBAN in en vink hieronder de toestemming aan.

Hierbij machtig ik St. De Amsterdamse Jeugdtheater om doorlopende incasso-opdrachten naar mijn bank te sturen
om een bedrag van bovenstaand IBAN af te schrijven wegens de jaarlijkse contributie
en indien opgegeven andere verenigingsbijdragen.
 
Extra informatie
Naam contactpersoon (ouder/verzorger)*
Ik wil liever niet dat beeldmateriaal waar mijn kind op te zien is wordt gebruikt in de bekendmakingen van de AJTS.
Vriendenfonds
Ik zou graag het Vriendenfonds steunen. Dit fonds biedt een financiële steun aan sommige leerlingen
Ik wil graag het volgende bedrag extra betalen/laten incasseren t.b.v. het Vriendenfonds.
Automatische incasso machtiging
Bekijk machtiging
IBAN nr.
BIC
T.n.v.
Betalingstermijn
Datum van ondertekening
Plaats van ondertekening
Onderteken contract
- Upload hiervoor of je digitale ondertekening in jpg format (bij "bestand kiezen") of
- onderteken de machtiging met je muis in het blok hieronder

Opmerking