Persoonlijke gegevens
Achternaam*Tussenvoegsel
Voornaam*Voorletters *
Geboortedatum* * *
Land*
Postcode*Huisnummer *
StraatPlaats
TelefoonMobiel *
E-mail
Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.
*
IBAN nr.*
T.n.v.*
Lessen
KiesLesLocatiedag(en)Tijdstip
Meisjes 6/7 jaarBraamstraat Turnzaal, Oost-Souburgmaandag17:00 - 18:00
Jongens 6+Braamstraat Turnzaal, Oost-Souburgmaandag18:00 - 19:00
Meisjes 11/12 jaarBraamstraat Turnzaal, Oost-Souburgmaandag19:00 - 20:00
Meisjes 13 jaarBraamstraat Turnzaal, Oost-Souburgmaandag20:00 - 21:00
KleutergymBraamstraat Turnzaal, Oost-Souburgwoensdag15:30 - 16:30
Meisjes 7/8 jaarBraamstraat Turnzaal, Oost-Souburgwoensdag16:45 - 17:45
Meisjes 8/9 jaarBraamstraat Turnzaal, Oost-Souburgwoensdag17:45 - 18:45
Meisjes 9/10 jaarBraamstraat Turnzaal, Oost-Souburgwoensdag18:45 - 19:45
Meisjes 14+Braamstraat Turnzaal, Oost-Souburgwoensdag19:45 - 20:45
Vragen
- Hierboven graag de gegevens van het lid invullen.
- U kunt hierboven één les selecteren. Controleer goed of dit de les is waarin u/uw kind een proefles heeft gevolgd.
 
Indien een lid jonger dan 18 jaar is, dient onderstaande te worden ingevuld door zijn/haar wettelijk vertegenwoordiger.
 
Akkoord automatische incasso
*Hierbij machtig ik DIOS om doorlopende incasso-opdrachten naar mijn bank te sturen
om een bedrag van bovenstaand IBAN af te schrijven wegens de contributie en andere verenigingsbijdragen.
Een automatische incasso kan tot 8 weken na de afschrijving gestorneerd worden via uw eigen bank.
*Handtekening lid/wettelijk vertegenwoordiger
Gaarne uw naam invullen, deze wordt als handtekening beschouwd. De handtekening moet overeenkomen met de tenaamstelling van de bankrekening.
 
Akkoord lidmaatschapsvoorwaarden
*Ik ga akkoord met de lidmaatschapsvoorwaarden van DIOS.
 
Persoonsgegevens
*Ik heb de privacyverklaring gelezen en ga ermee akkoord.
Opmerking