Persoonlijke gegevens
Achternaam *
Tussenvoegsel
Voornaam *
Voorletters *
Geboortedatum *
*
*
*
Land *
Postcode *
Huisnummer *
Straat
Plaats
Telefoon
Mobiel *
Noodnummer *
Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.
E-mail *
E-mail factuurontvanger
IBAN nr. *
T.n.v.
Vragen
Inschrijven Rugby College
Met het invullen en versturen van dit formulier meld je je aan voor het Rugby College.
Wanneer je n.a.v. deze aanmelding nog vragen hebt kan je contact opnemen met de jeugdcommissie.
jeugdcommissie@rugbyclubhoekvanholland.nl
 
*
 
Akkoord automatische incasso
*Hierbij machtig ik RC Hoek van Holland om doorlopende incasso-opdrachten naar mijn bank te sturen
om een bedrag van bovenstaand IBAN af te schrijven voor de jaarlijkse contributie.
Indien lid jonger dan 18 is, verklaart zijn/haar ouder/verzorger akkoord te zijn met bovenstaande machtigingverstrekking.
Handtekening speler/ouder/verzorger*
Gaarne uw naam invullen, deze wordt als handtekening beschouwd
 
Extra informatie
Bij welke rugbyclub ben je lid?
Opmerking