Persoonlijke gegevens
Achternaam *
Tussenvoegsel
Voornaam *
Voorletters *
Geboortedatum *
*
*
*
Geboorteplaats
Nationaliteit
*
Land *
Postcode *
Huisnummer *
Straat
Plaats
Telefoon
Mobiel
Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.
E-mail *
Pasfoto
Max. 4 MB. Afmetingen min. 300 x 400 px en in jpg formaat. Bij afwijkende verhoudingen wordt de foto bijgesneden naar het midden.
Vragen
Lidmaatschapskeuze
Ik geef me op voor (verplichte keuze):
 
Extra informatie
Telefoon moederE-Mail moeder
Telefoon vaderE-Mail vader
Noodnummer
 
JA, ik kies voor automatische incasso
Hierbij machtig ik Rugby Club Ducks Boxtel om de jaarlijkse contributie van onderstaande rekening af te schrijven.
IBAN nummerT.n.v.Handtekening
Gaarne uw naam invullen, deze wordt als handtekening beschouwd
Indien lid jonger dan 18 is, is een handtekening van ouder/verzorger vereist:
 
JA, ik word (ook) vrijwilliger
Rugby Club Ducks Boxtel draait op vrijwilligers. Met elkaar proberen we het sporten nog leuker te maken en leer je veel mensen kennen.
Ook al heb je weinig tijd, wij vinden het fijn als iedereen (inclusief ouders) zich bij Rugby Club Ducks Boxtel betrokken voelt.
Je kunt onderstaand alvast aangeven waar je aan bij wilt dragen:
Bardienst
Jeugdbegeleiding
Sponsorzaken
Organisatie (e.g. trips/evenementen)
Onderhoud accommodatie (e.g. lijnen trekken)
Oud papier ophalen
Anders, nl.
 
Kennis statuten
*Door het aanvinken van bijgaande checkbox geeft u aan kennis te hebben genomen van de statuten van Rugby Club Ducks Boxtel
 
Persoonsgegevens
Uw gegevens worden niet aan derden voor commercieel gebruik uitgewisseld.
Indien dit wel gebeurt, zal hier vooraf toestemming voor worden gevraagd.
Wel zullen, indien noodzakelijk, relevante gegevens worden uitgewisseld met derden die nodig zijn voor lidmaatschap gerelateerde zaken.
Voor het aangaan van het lidmaatschap is akkoordverklaring hiermee verplicht.
*Ik ga hiermee akkoord
Opmerking