SCLEEUWENBERGH · AllUnited

Persoonlijke gegevens

Achternaam	*Tussenvoegsel
Voornaam	*Voorletters
Geboortedatum	* Vrouw* Man* Anders*
Land	*
Postcode	Huisnummer
Straat	Plaats
Telefoon	Mobiel *
E-mail Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.	*
Pasfoto	Kies bestand Max. 4 MB. Afmetingen min. 300 x 400 px en in jpg formaat. Bij afwijkende verhoudingen wordt de foto bijgesneden naar het midden.

Vragen

Inschrijfformulier Tennislessen Tikkies (4 t/m 11 jaar) winter 2025-2026

De weken waarin de lessen gegeven worden, kunt u vinden in deze kalender.

Kies les :	Prijs p.p.
Indoor blauw/rood (4 t/m 8 jaar) 1 lesuur, 10 leerlingen, 18 weken (op 1 baan)*	€ 170,-
Indoor oranje (8 t/m 11 jaar) 1 lesuur, 10 leerlingen, 18 weken (op 2 banen)	€ 222,50

Kies les 2:	Prijs p.p.
Geen 2de les*
Indoor blauw/rood (4 t/m 8 jaar) 1 lesuur, 10 leerlingen, 18 weken (op 1 baan)	€ 170,-
Indoor oranje (8 t/m 11 jaar) 1 lesuur, 10 leerlingen, 18 weken (op 2 banen)	€ 222,50

Verhinderingen(je kunt maximaal 2 verhinderingen opgeven)
maandag
dinsdag
woensdag
donderdag
vrijdag

Wat is je tennisniveau:
beginner*
half gevorderd (1 seizoen les)
gevorderd (> 1 seizoen les)

Naam basisschool	in welke groep	*

Ben je ook lid van LTC Leeuwenbergh
geen lid*
ja, alleen zomerlid
ja, jaarlid (dus inclusief winterkaart)

Akkoord Lesvoorwaarden en Privacy Reglement

*Ik ga akkoord met de algemene	Lesvoorwaarden	die voor de gekozen periode van toepassing zijn
verder ben ik ook akkoord met het	Privacy Reglement

Akkoord inschrijving jeugd

De ouder/verzorger dient akkoord te zijn met bovenstaande inschrijving

Handtekening Ouder/verzorger	*
Gaarne je naam invullen, deze wordt als handtekening beschouwd.

Opmerking