Persoonlijke gegevens
Achternaam *
Tussenvoegsel
Voornaam *
Voorletters *
Geboortedatum *
*
*
*
Geboorteplaats
Nationaliteit *
Land *
Postcode *
Huisnummer *
Straat
Plaats
Telefoon
Mobiel *
Noodnummer *
E-mail *
E-mail factuurontvanger
Pasfoto
PASFOTO: Minimale dimensies 300x400px. Maximale bestandsgrootte: 4MB. Upload een duidelijke foto van je gezicht. Geen afstandsfoto's of afbeelding van je ID-document.
Photo help
IBAN nr. *
T.n.v.
Vragen
Kies je lidmaatschap voor de Kikkervis-Academie
Het sportseizoen van de Kikkervis-Academie loopt van september t/m juni en bestaat uit twee periodes.
De contributie is afhankelijk van het gekozen lidmaatschap en het moment van instromen.
Bekijk de actuele contributiebedragen op onze website.
*
 
Contactgegevens ouder(s) / verzorger(s)
Naam moeder (voor- & achternaam)
Telefoonnummer moeder
Naam vader (voor- & achternaam)
Telefoonnummer vader
 
 
Akkoord automatische incasso
*Hierbij machtig ik RC Hoek van Holland om doorlopende incasso-opdrachten naar mijn bank te sturen
om een bedrag van bovenstaand IBAN af te schrijven wegens de jaarlijkse contributie
en indien opgegeven andere verenigingsbijdragen.
Indien lid jonger dan 18 is, verklaart zijn/haar ouder/verzorger akkoord te zijn met bovenstaande machtigingverstrekking.
Handtekening speler/ouder/verzorger*
Gaarne uw naam invullen, deze wordt als handtekening beschouwd
 
Kennis statuten
*Door het aanvinken van bijgaande checkbox geeft u aan kennis te hebben genomen van de statuten van Rugbyclub Hoek van Holland
 
Persoonsgegevens
Uw gegevens worden niet aan derden voor commercieel gebruik uitgewisseld.
Indien dit wel gebeurt, zal hier vooraf toestemming voor worden gevraagd.
Wel zullen, indien noodzakelijk, relevante gegevens worden uitgewisseld met derden die nodig zijn voor lidmaatschap gerelateerde zaken.
Voor het aangaan van het lidmaatschap is akkoordverklaring hiermee verplicht.
*Ik ga hiermee akkoord
Opmerking