Persoonlijke gegevens
Achternaam*Tussenvoegsel
Voornaam*Voorletters *
Geboortedatum* * *
Land*
Postcode*Huisnummer *
StraatPlaats
TelefoonMobiel
E-mail
Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.
*
Vragen
Activiteit *
 
Jeugdschaatsen zaterdagmiddag
Za: 16:55 - 17:55 uur
 
Akkoord automatische incasso
*Door mijn kind in te schrijven, verplicht ik mij om het lesgeld van EUR 117 te betalen. Hiervoor ontvangt u uiterlijk in oktober een factuur.
Indien lid jonger dan 18 is, verklaart zijn/haar ouder/verzorger akkoord te zijn met bovenstaande machtigingverstrekking.
Handtekening schaats(t)er/ouder/verzorger*
Gaarne uw naam invullen, deze wordt als handtekening beschouwd
 
 
Persoonsgegevens
Uw gegevens worden niet aan derden voor commercieel gebruik uitgewisseld.
Indien dit wel gebeurt, zal hier vooraf toestemming voor worden gevraagd.
Wel zullen, indien noodzakelijk, relevante gegevens worden uitgewisseld met derden die nodig zijn voor lidmaatschap gerelateerde zaken.
Voor het aangaan van het lidmaatschap is akkoordverklaring hiermee verplicht.
*Ik ga hiermee akkoord
Opmerking