Persoonlijke gegevens
Achternaam*Tussenvoegsel
Voornaam*Voorletters *
Geboortedatum* * *
Land*
Postcode*Huisnummer *
StraatPlaats
Telefoon Telefoon 2 *ICE telefoon
E-mail
Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.
*
IBAN nr.*
T.n.v.
Activiteiten
AtletiekCategorie*
Vragen
Akkoord automatische incasso
*Hierbij machtig ik Utrecht Atletiek om doorlopende incasso-opdrachten naar mijn bank te sturen
om een bedrag van bovenstaand IBAN af te schrijven wegens de jaarlijkse contributie
en indien opgegeven andere verenigingsbijdragen.
Ik ga hiermee ook een betalingsverplichting aan.
Indien lid jonger dan 18 is, verklaart zijn/haar ouder/verzorger akkoord te zijn met bovenstaande machtigingverstrekking.
Handtekening lid*
Gaarne je naam invullen, deze wordt als handtekening beschouwd
 
Let op: Dit formulier is alleen voor Seniorleden (>18 jaar), voor Jeugdleden is er apart formulier!!
 
Bij welke trainingsgroep ga je trainen? (NB. Keuze 'Overig' toelichten in opmerkingenveld)
NB. Indien je kiest voor trainingsgroep 'Studenten': mail dan kopie van je college/studentkaart naar ledenadministratie@utrechtatletiek.nl.
Op welke locatie ga je (het meeste) trainen?
 
Atletiekhistorie
Ben je eerder lid geweest bij een andere Atletiekvereniging? (kies Ja of Nee)
Indien eerder lid, wat is naam vorige vereniging
Wat was wedstrijdlicentienummer andere vereniging?
Wil je gelijk een wedstrijdlicentie aanvragen? (kies voor Ja of Nee)
 
Vrijwilligers
Utrecht Atletiek is een club die draait op vrijwilligers.
Met elkaar proberen we het sporten nog leuker te maken en leer je veel mensen kennen.
We proberen ook de capaciteiten van leden zoveel mogelijk te benutten.
Ook al heb je weinig tijd, wij vinden het leuk om iedereen bij Utrecht Atletiek te betrekken.
We zullen binnen enkele weken contact met je opnemen om te kijken wat jij voor de club zou(den) willen en kunnen betekenen.
Wat is je beroep, studierichting of heb je een expertise die je zou willen inzetten?
Je kunt onderstaand alvast aangeven wat je leuk zou vinden:
Bestuur
Jeugdbegeleiding
Sponsorzaken
Organisatie of jurylid wedstrijden/evenementen
Indien geen van bovenstaande dan iets anders, nl.
 
 
Persoonsgegevens
Jouw gegevens worden niet aan derden voor commercieel gebruik uitgewisseld.
Indien dit wel gebeurt, zal hier vooraf toestemming voor worden gevraagd.
Wel zullen, indien noodzakelijk, relevante gegevens worden uitgewisseld met derden die nodig zijn voor lidmaatschap gerelateerde zaken.
Voor het aangaan van het lidmaatschap is akkoordverklaring hiermee verplicht.
Opmerking