Persoonlijke gegevens
Achternaam
*
Tussenvoegsel
Voornaam
*
Voorletters
*
Geboortedatum
*
Vrouw
*
Man
*
Land
Nederland
Belgiƫ
Duitsland
*
Postcode
*
Huisnummer
*
Straat
Plaats
Telefoon
Mobiel
*
E-mail
Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.
*
IBAN nr.
*
T.n.v.
*
Lessen
Kies
Les type
Les
Locatie
Frequentie
dag(en)
Tijdstip
Atletiek Baanatletiek
Baanatletiek groep 1
Dans
Dans groep 2,3.4
16:15 - 17:00
Dans
Dans groep 4/5/6
17:00 - 17:45
Dans
Dans groep 7/8/VO
17:45 - 18:30
Dans
Dans VO+
18:30 - 19:30
Handbal
Handbal
Turnen
Instap Turnen
Atletiek Loopgroep
Loopgroep
Turnen
Turnselectie
17:00 - 18:00
Vragen
- De inschrijving is pas definitief na bevestiging van Dos Dwingeloo Diever
Akkoord automatische incasso
*
Hierbij machtig ik Dos Dwingeloo Diever om doorlopende incasso-opdrachten naar mijn bank te sturen
om een bedrag van bovenstaand IBAN af te schrijven wegens de contributie en andere verenigingsbijdragen.
Een automatische incasso kan tot 8 weken na de afschrijving gestorneerd worden via uw eigen bank.
Indien lid jonger dan 18 jaar is, verklaart de wettelijk vertegenwoordiger akkoord te zijn met bovenstaande
machtigingverstrekking.
*
Handtekening lid/wettelijk vertegenwoordiger
Gaarne uw naam invullen, deze wordt als handtekening beschouwd
Akkoord lidmaatschapsvoorwaarden
*
Door het aanvinken, ga ik akkoord met de lidmaatschapsvoorwaarden van Dos Dwingeloo Diever:
Klik hier
Persoonsgegevens
*
Ik heb het Privacybeleid gelezen en ga daarmee akkoord. Voor het volledige Privacybeleid:
Klik hier
.
Overige vragen
Ik wil graag de nieuwsbrief met verenigingsinformatie van Dos Dwingeloo Diever ontvangen
Maak uw keuze
ja
nee
*
Dos Dwingeloo Diever mag mijn/mijn kinds foto's gebruiken voor website & social media
Maak uw keuze
ja
nee
*
Dos Dwingeloo Diever mag mijn/mijn kinds foto's gebruiken voor trainingsdoeleinden
Maak uw keuze
ja
nee
*
U mag mij benaderen voor een vrijwilligersfunctie
Maak uw keuze
ja
nee
*
Opmerking