Persoonlijke gegevens
Achternaam*Tussenvoegsel
Voornaam*Voorletters *
Geboortedatum* * *
Land*
Postcode*Huisnummer *
StraatPlaats
TelefoonMobiel *
E-mail
Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.
*
IBAN nr.*
T.n.v.*
Lessen
KiesLesLocatie
Onbeperkt Fitness en Groepsles 17,95€Bokkeduinen
Onbeperkt Fitness, Groepsles en Squash 27,50€Bokkeduinen
Vragen
Bij het insturen van dit formulier gaat het lidmaatschap bij Fit Academie Bokkeduinen direct in.
Akkoord automatische incasso
*Hierbij machtig ik GymXL om doorlopende incasso-opdrachten naar mijn bank te sturen om een bedrag van bovenstaand IBAN af te schrijven wegens de contributie en andere verenigingsbijdragen.
Een automatische incasso kan tot 8 weken na de afschrijving gestorneerd worden via uw eigen bank.
Indien lid jonger dan 18 jaar is, verklaart de wettelijk vertegenwoordiger akkoord te zijn met bovenstaande machtigingverstrekking
*Handtekening lid/wettelijk vertegenwoordiger
Gaarne uw naam invullen, deze wordt als handtekening beschouwd
 
Voorwaarden Fit Academie
*Met het insturen van dit formulier verklaar ik in te stemmen met de voorwaarden van Fit Academie Bokkeduinen betreffende de fitness abonnementen
 
Persoonsgegevens
*Ik heb het Privacybeleid gelezen en ga daarmee akkoord. Voor het volledige Privacybeleid: Klik hier.
Opmerking