Persoonlijke gegevens
Bedrijfsnaam
Achternaam*Tussenvoegsel
VoornaamVoorletters
Geboortedatum * *
Land*
Postcode*Huisnummer *
StraatPlaats
TelefoonMobiel
E-mail
Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.
E-mail factuurontvanger
Contracten
KiesContracttype
Club100
Vragen
Aanmelden Sliedrecht Sport Club van 100
Met dit formulier regel je een aanmelding voor de Club van 100 als: individu, familie, koppel, toeschouwer(s), ouder(s), vriendengroep, etc.
Iedereen is welkom en vele combinaties zijn mogelijk, als het maar om (groepen van) personen gaat.
De Club van 100 is niet bestemd voor bedrijven of organisaties. De betaling kan eventueel wel via een bedrijf lopen.
 
Voor je deelname krijg je een eervolle vermelding op de website en op het “Club van 100-bord” in Sporthal De Basis.
Vul in hoe we je/jullie mogen vermelden:
Let op: er geldt een maximum van 3 regels van 20 letters
Verwerking persoonsgegevens
Met dit formulier verstrek je persoonsgegevens aan ons. Wij hebben deze gegevens nodig om je te registreren.
Daarnaast gebruiken we deze gegevens om je te kunnen informeren over verenigings- en vrijwilligerszaken.
In onze privacyverklaring op onze website kun je meer lezen over dit onderwerp.
 
Vul in:
*Ik ben bekend met het opslaan en verwerken van mijn persoonsgegevens voor de doelstellingen zoals die zijn beschreven in de privacyverklaring
 
Machtiging automatische incasso
Voor het jaarlijks innen van de club van 100 bijdrage maken we gebruik van automatische incasso.
We vragen je verderop een digitale machtiging.
Onder IBAN nr. graag in het eerste lege vak het rekeningnummer invullen en daaronder de tenaamstelling van de rekening.
Als betalen via automatische incasso niet mogelijk is, neem dan contact op met ledenadministratie@sliedrechtsport.nl
Is de deelname met meerdere mensen, regel dan onderling de verrekening; de €100 wordt bij 1 persoon geïncasseerd.
 
Deelname aan de Club van 100 is tot wederopzegging. Opzeggen voor een volgend seizoen kan vóór 30 juni.
Automatische incasso machtiging
Bekijk machtiging
IBAN nr. BIC
Datum van ondertekening
Plaats van ondertekening
Onderteken contract
- Upload hiervoor of je digitale ondertekening in jpg format (bij "bestand kiezen") of
- onderteken de machtiging met je muis in het blok hieronder

Opmerking