Persoonlijke gegevens
Achternaam *
Tussenvoegsel
Voornaam *
Voorletters *
Geboortedatum *
*
*
Land *
Postcode *
Huisnummer *
Straat
Plaats
Telefoon
Mobiel
Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.
E-mail
E-mail factuurontvanger
IBAN nr.
T.n.v.
Vragen
Lidmaatschap IJsclub Zoeterwoude
Lid ijsclub Zoterwoude
 
Den Haag - Recreanten, Selectiegroepen en Senioren
Indien u in Den Haag wilt trainen vult u het onderstaande in.
Kosten Trainingen Den Haag (zie informatieboekje)
TrainingsdagCode
Maandag (marathon) 21.15 uur - 22.30 uur W21MADH2
Dinsdag (langebaan) 18.30 uur - 19.45 uur DIL1
Woensdag (recreatief) 22.00 uur - 23.15 uur WOR1
Donderdag (lange baan) 17.00 uur - 18.15 uur DOL1
Donderdag (lange baan) 18.30 uur - 19.45 uur DOL2
Vrijdag (lange baan) 18.30 uur - 19.45 uur VDRI1
Anders:
 
Marathon Wedstrijden
Lange Baan Wedstrijden
 
Huidig Abonnement
Heeft u nog een abonnementpasje van vorig jaar, dan moet u de barcode van dit pasje hieronder
noteren (niet het DH nummer). Zo kunnen wij de huidige barcode opnieuw activeren.
Huidige barcode:
 
Den Haag - Passeerkaart
Heeft u, als ouder, nog een passeerpasje van vorig jaar, dan moet u de barcode van dit pasje
hieronder noteren. Zo kunnen wij de huidige barcode opnieuw activeren.
Huidige barcode:
 
Indien men nog geen passeerkaart heeft, maar er wel 1 wilt bestellen, dan moet
u aangeven op welke naam deze geregistreerd moet worden.
Volledige naam:
 
Leiden - Jeugd
Indien u in Leiden wilt trainen vult u het onderstaande in.
Kosten trainingen Leiden (zie informatieboekje). * Helm Verplicht
TrainingsdagCode
Dinsdag 19.00 uur - 20.00 uur DILE
Woensdag 18.45 uur - 19.45 uur WOLE
Donderdag 17.45 uur - 18.45uur DOLE
 
Onderlinge Wedstrijden
DistrictWedstrijden Leiden
DistrictWedstrijden Haarlem
 
Machtigings Voorwaarden
Door invulling en verzending van dit formulier meldt u zich aan voor trainingen, wedstrijden en/of abonnementen van IJsclub Zoeterwoude.
evens geeft u de ijsclub de machtiging om door middel van een automatische incasso de verschuldigde bedragen voor de (droog) training(en),
eventueel verhoogd met de kosten van het lidmaatschap en licenties van de hierboven genoemde rekening af te schrijven.
De Penningmeester zal u een factuur sturen en daarna het verschuldigde bedrag van uw rekening afschrijven.
 
Privacy statement
Ik ga er ook mee akkoord dat de ingevulde gegevens worden gebruikt in overeenstemming met de privacyregels van de
IJsclub Zoeterwoude. Indien deze aanmelding een persoon onder de 16 jaar betreft, dan verleent de ouder/verzorger/wettelijk
vertegenwoordiger hiermee toestemming om aan te melden.
 
Akkoord Machtiging + Privacy statement *
Opmerking