Persoonlijke gegevens (vul hier de persoonsgegevens van het kind of lid in)
Achternaam*Tussenvoegsel
Voornaam*Voorletters *
Geboortedatum* * *
Land*
Postcode*Huisnummer *
StraatPlaats
TelefoonMobiel *
E-mail*
IBAN nr.*
T.n.v.*
Lessen
KiesLesLocatiedag(en)Tijdstip
Freerunning groep 1 (tijdelijk buiten) tot 10 jaarStadsbroekhaldinsdag17:00 - 18:00
Freerunning groep 2 (tijdelijk buiten) 10+Stadsbroekhaldinsdag18:00 - 19:00
Gymnastiek Ouder en Kind 4De Componistvrijdag09:30 - 10:15VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
Gymnastiek Ouder en Kind 5De Componistvrijdag10:15 - 11:00
Gymnastiek Ouder en Kind 6De Componistvrijdag11:00 - 11:45
Trampolinespringen recreatiefDe Marsdijkhalvrijdag16:00 - 17:00
Trampolinespringen recreatiefDe Marsdijkhalvrijdag17:00 - 18:00
Trampolinespringen recreatiefDe Marsdijkhalvrijdag18:00 - 19:00
VolleybalDe Boomgaard Kloosterveenwoensdag20:00 - 21:00
VolleybalDe Boomgaard Kloosterveenwoensdag21:00 - 22:00
VolleybalHet Schakelveldwoensdag20:45 - 22:00
VolleybalHet Schakelveldwoensdag20:45 - 22:00
Toelichting & Vragen
- U kiest in dit formulier voor 1 les, locatie en tijdstip.
- U ontvangt een bevestiging van ons voor een proefles of wachtlijst, de inschrijving voor een proefles is pas definitief na deze bevestiging.
- Pas na het volgen van twee proeflessen wordt u lid en innen wij de contributie, tenzij u het aan ons doorgeeft dat u of uw kind geen lid wil worden van Omnigym.
 
Jeugdfonds Sport & Cultuur of een andere instantie
Graag wil ik voor het lidmaatschap gebruik maken van het Jeugdfonds Sport & Cultuur of een andere instantie
 
Akkoord automatische incasso
*Hierbij machtig ik Omnigym Assen om zodra het lidmaatschap ingaat (na 2 proeflessen), incasso-opdrachten af te schrijven van bovenstaand IBANnummer
wegens de contributie en andere verenigingsbijdragen.
Een automatische incasso kan tot 8 weken na de afschrijving gestorneerd worden via uw eigen bank.
Indien lid jonger dan 18 jaar is, verklaart de wettelijk vertegenwoordiger akkoord te zijn met bovenstaande machtiging.
*
Graag uw naam invullen, deze wordt als handtekening beschouwd
 
Akkoord lidmaatschapsvoorwaarden
*Door het aanvinken, ga ik akkoord met de lidmaatschapsvoorwaarden van Omnigym Assen: Klik hier
 
Persoonsgegevens
*Ik heb het Privacybeleid gelezen en ga daarmee akkoord. Voor het volledige Privacybeleid: Klik hier.
 
Overige vragen
Omnigym Assen mag mijn/mijn kinds beeldmateriaal gebruiken voor website & social media*
U mag mij benaderen voor een vrijwilligersfunctie*
Opmerking