Persoonlijke gegevens
Achternaam*Tussenvoegsel
Voornaam*Voorletters *
Geboortedatum* * *
Land*
Postcode*Huisnummer *
StraatPlaats
TelefoonMobiel
E-mail*
IBAN nr.*
T.n.v.
Activiteiten
AtletiekCategorie*
Atletiekunie nummer
Vragen
LET OP:
Door het versturen van dit inschrijfformulier ga ik akkoord met de automatische incasso
------------------------------------------------------------------------------------------------
Graag onderstaande vragen ook invullen
Wilt u vrijwilligerswerk doen?
Welk vrijwilligerswerk
Vul hier het nummer in waar u in noodgeval te bereiken bent. *
Opmerking