SCHRIJF MIJ IN BIJ TRANSFIT
Achternaam
*
Tussenvoegsel
Voornaam
*
Voorletters
Geboortedatum
Vrouw
*
Man
*
Land
Nederland
België
Duitsland
Zwitserland
Engeland
Georgië
*
Postcode
*
Huisnummer
*
Straat
Plaats
Telefoon
Mobiel
E-mail
IBAN nr.
T.n.v.
Lidmaatschapvorm en type
Kies
Maak je keuze
Supporter
Vragen
Betaalgegevens
*
Hierbij machtig ik Stichting Sport&Transplantatie om doorlopende incasso-opdrachten naar mijn bank te sturen
om een bedrag van bovenstaand IBAN af te schrijven wegens de jaarlijkse contributie
en indien opgegeven andere verenigingsbijdragen.
Indien lid jonger is dan 18, verklaart zijn/haar ouder/verzorger akkoord te zijn met bovenstaande machtigingverstrekking.
Handtekening speler/ouder/verzorger
*
Gaarne je naam invullen, deze wordt als handtekening beschouwd
Gegevens bewaren
*
Je mag mijn gegevens opslaan in de Transfit ledenadministratie.
Opmerking