Persoonlijke gegevens
Achternaam*Tussenvoegsel
Voornaam*Voorletters *
Geboortedatum* * * *
Land*
Postcode*Huisnummer *
StraatPlaats
Telefoon*Mobiel
E-mail
Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.
*
IBAN nr.*
T.n.v.*
Activiteiten
Tennis en padelCategorie*
KNLTB nummer (indien bekend)
Speelsterkte enkel (indien bekend)
Speelsterkte dubbel (indien bekend)
Vragen
Ingangsdatum nieuw lidmaatschap bij TC Boemerang
*Hierbij verleen ik, tot wederopzegging, een machtiging aan TC Boemerang,
om van mijn rekening jaarlijks het geld af te schrijven voor contributie.
Opmerking