SCLEEUWENBERGH · AllUnited

Persoonlijke gegevens

Achternaam	*Tussenvoegsel
Voornaam	*Voorletters
Geboortedatum	* Vrouw* Man* Anders*
Land	*
Postcode	Huisnummer
Straat	Plaats
Telefoon	Mobiel *
E-mail Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.	*
E-mail factuurontvanger
Pasfoto	Kies bestand Max. 4 MB. Afmetingen min. 300 x 400 px en in jpg formaat. Bij afwijkende verhoudingen wordt de foto bijgesneden naar het midden.

Vragen

Inschrijfformulier Tennislessen Wedstrijdtennis

Met dit formulier kun je inschrijven voor 2 groeps- en/of privelessen.

Kies les 1:	Prijs
Groepslessen
1,5 uur, 8 personen, 18 lessen (op 2 banen)*	€ 375,-
1,5 uur, 12 personen, 18 lessen (op 3 banen)	€ 310,-
1,5 uur, 16 personen, 18 lessen (op 4 banen)	€ 275,-
Privelessen
1 uur, 1 of 2 personen, 10 lessen, 1 baan	€ 875,-

Kies les 2:
Ik ga geen 2e les volgen*
Groepslessen
1,5 uur, 8 personen, 18 lessen (op 2 banen)	€ 375,-
1,5 uur, 12 personen, 18 lessen (op 3 banen)	€ 310,-
1,5 uur, 16 personen, 18 lessen (op 4 banen)	€ 275,-
Privelessen
1 uur, 1 of 2 personen, 10 lessen, 1 baan	€ 875,-

*De lesdata kunt u vinden in de algemene voorwaarden.

Verhinderingen(je kunt maximaal 2 verhinderingen opgeven)
maandag
dinsdag
woensdag
donderdag
vrijdag

Wat is je tennisniveau:*

Ben je ook lid van LTC Leeuwenbergh
geen lid*
ja, alleen zomerlid
ja, jaarlid (dus inclusief winterkaart)

Akkoord Algemene Regels en Privacy Reglement

*Ik ben akkoord met de algemene	Lesvoorwaarden	die voor de gekozen periode van toepassing zijn
verder ga ik ook akkoord met het	Privacy Reglement

Akkoord inschrijving jeugd

De ouder/verzorger dient akkoord te zijn met bovenstaande inschrijving

Handtekening Ouder/verzorger
Gaarne uw naam invullen, deze wordt als handtekening beschouwd.

Opmerking