SCLEEUWENBERGH · AllUnited

Persoonlijke gegevens

Achternaam	*Tussenvoegsel
Voornaam	*Voorletters
Geboortedatum	* Vrouw* Man* Anders*
Land	*
Postcode	Huisnummer
Straat	Plaats
Telefoon	Mobiel *
E-mail Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.	*
Pasfoto	Kies bestand Max. 4 MB. Afmetingen min. 300 x 400 px en in jpg formaat. Bij afwijkende verhoudingen wordt de foto bijgesneden naar het midden.

Vragen

Inschrijfformulier Tennislessen Jeugd Winter 2024/2025

Met dit formulier kun je inschrijven voor 2 groeps- en/of privelessen.

Kies les 1:	Prijs p.p.
Groepslessen Geel (11 t/m 17 jaar) en Groen (10 t/m 12 jaar)
Indoor Geel 1 uur, 8 leerlingen, 18 weken (op 2 banen)*	€ 270,00
Indoor Groen 1 uur, 8 leerlingen, 18 weken (op 2 banen)	€ 270,00
Outdoor Geel 1,5 uur, 8 leerlingen, 15 weken (op 2 banen)	€ 280,00
Outdoor Groen 1,5 uur, 8 leerlingen, 15 weken (op 2 banen)	€ 280,00
Privelessen (10 t/m 17 jaar)
Indoor Jeugd 0,5 uur, 1 leerling, 18 weken	€ 825,00
Indoor Jeugd 1 uur, 1 leerling, 18 weken	€ 1650,00
Indoor Jeugd 1 uur, 2 leerlingen, 18 weken	€ 825,00
Outdoor Jeugd 0,5 uur, 1 leerling, 15 weken	€ 585,00
Outdoor Jeugd 1 uur, 1 leerling, 15 weken	€ 1070,00
Outdoor Jeugd 1 uur, 2 leerlingen, 15 weken	€ 585,00

Kies les 2:	Prijs p.p.
Ik ga geen tweede les*
Groepslessen Geel (11 t/m 17 jaar) en Groen (10 t/m 12 jaar)
Indoor Geel 1 uur, 8 leerlingen, 18 weken (op 2 banen)	€ 270,00
Indoor Groen 1 uur, 8 leerlingen, 18 weken (op 2 banen)	€ 270,00
Outdoor Geel 1,5 uur, 8 leerlingen, 15 weken (op 2 banen)	€ 280,00
Outdoor Groen 1,5 uur, 8 leerlingen, 15 weken (op 2 banen)	€ 280,00
Privelessen (10 t/m 17 jaar)
Indoor Jeugd 0,5 uur, 1 leerling, 18 weken	€ 825,00
Indoor Jeugd 1 uur, 1 leerling, 18 weken	€ 1650,00
Indoor Jeugd 1 uur, 2 leerlingen, 18 weken	€ 825,00
Outdoor Jeugd 0,5 uur, 1 leerling, 15 weken	€ 585,00
Outdoor Jeugd 1 uur, 1 leerling, 15 weken	€ 1070,00
Outdoor Jeugd 1 uur, 2 leerlingen, 15 weken	€ 585,00

Verhinderingen(je kunt maximaal 2 verhinderingen opgeven)
maandag
dinsdag
woensdag
donderdag
vrijdag

Wat is je tennisniveau:*(9 is beginner, 1 is hoogste)

Ben je ook lid van LTC Leeuwenbergh
geen lid*
ja, alleen zomerlid
ja, jaarlid (dus inclusief winterkaart)

Akkoord Algemene Regels en Privacy Reglement

*Ik ben akkoord met de algemene	Lesvoorwaarden	die voor de gekozen periode van toepassing zijn
verder ga ik ook akkoord met het	Privacy Reglement

Akkoord inschrijving jeugd

De ouder/verzorger dient akkoord te zijn met bovenstaande inschrijving

Handtekening Ouder/verzorger	*
Gaarne uw naam invullen, deze wordt als handtekening beschouwd.

Opmerking