Persoonlijke gegevens
Achternaam
*
Tussenvoegsel
Voornaam
*
Voorletters
Geboortedatum
*
Vrouw
*
Man
*
Land
Nederland
Belgi๋
Duitsland
*
Postcode
*
Huisnummer
*
Straat
Plaats
Telefoon
Mobiel
E-mail
*
Pasfoto
Bestand kiezen
Max. 4 MB. Afmetingen min. 300 x 400 px en in jpg formaat. Bij afwijkende verhoudingen wordt de foto bijgesneden naar het midden.
Vragen
Inschrijfformulier Winterkaarten
U schrijft zich hiermee in voor het winterseizoen 2019/2020 (vanaf 1 oktober 2019 t/m 14 maart 2020)
Keuze Winterkaart
senior
student
junior
All-in kaart
*
130,00
100,00
95,00
Dag/weekend kaart
105,00
75,00
75,00
Dagkaart ma/vr
90,00
Akkoord Algemene Regels en Privacy Reglement
* Ik ben akkoord met de algemene
(Les)voorwaarden
die voor de gekozen periode van toepassing zijn
verder ga ik ook akkoord met het
Privacy Reglement
Opmerking