Persoonlijke gegevens
Bedrijfsnaam
Achternaam *
Tussenvoegsel
Voornaam *
Voorletters *
Geboortedatum *
*
*
Land *
Postcode *
Huisnummer *
Straat
Plaats
Telefoon
Mobiel *
E-mail *
Email factuurdebiteur
Vragen
Ik wil de competitie aanbieden in mijn club. *
Ik wil graag de nieuwsbrief van de NLFB ontvangen.*
Ik word geassocieerd lid van de NLFB en ben*
*Met het aanvinken van dit veld ga je akkoord met het Privacy Statement van de NLFB en geef je toestemming dat
jouw gegevens worden gedeeld met de NLFB App
Automatische incasso machtiging
Bekijk machtiging
IBAN nr.
BIC
T.n.v.
Datum van ondertekening
Plaats van ondertekening
Onderteken contract
- Upload hiervoor of je digitale ondertekening in jpg format (bij "bestand kiezen") of
- onderteken de machtiging met je muis in het blok hieronder

Opmerking