Persoonlijke gegevens
Achternaam*Tussenvoegsel
Voornaam*Voorletters
Geboortedatum * *
Land*
Postcode*Huisnummer *
StraatPlaats
TelefoonMobiel
E-mail
Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.
*
Pasfoto
*
Max. 4 MB. Afmetingen min. 300 x 400 px en in jpg formaat. Bij afwijkende verhoudingen wordt de foto bijgesneden naar het midden.
IBAN nr.*
T.n.v.
Activiteiten
LidmaatschapCategorie*
Vragen
Akkoord automatische incasso
*Hierbij machtig ik Holland Surfing Association om doorlopende incasso-opdrachten naar mijn bank te sturen
om een bedrag van bovenstaand IBAN af te schrijven wegens de jaarlijkse contributie
en indien opgegeven andere verenigingsbijdragen.
N.B. De jaarlijkse contributie bedraagt EUR 40,-. Door de automatische incasso machtiging wordt automatisch
EUR 5,- korting toegekend. De jaarlijkse contributie bedraagt in dat geval EUR 35,- i.p.v. EUR 40,-
Indien lid jonger dan 18 is, verklaart zijn/haar ouder/verzorger akkoord te zijn met bovenstaande machtigingverstrekking.
Handtekening (ouder/verzorger indien jonger dan 18 jaar)*
Gaarne uw naam invullen, deze wordt als handtekening beschouwd
 
Vrijwilligers
De Holland Surfing Association (HSA) draait met name op vrijwilligers.
Met elkaar proberen we de surfcommunity nog hechter te maken.
We proberen ook de capaciteiten van leden en ouders zoveel mogelijk te benutten.
Ook al heb je weinig tijd, wij vinden het leuk om iedereen bij Holland Surfing Association te betrekken.
We willen graag een keer contact met je opnemen om te kijken wat jij/ je ouder(s) voor de club zou(den) willen en kunnen betekenen.
Je kunt onderstaand alvast aangeven wat je leuk zou vinden:
Ledenbeheer
Bestuur
Topsport (coaching / jury / overige ondersteuning)
Sponsorzaken
Organisatie (feesten/evenementen)
Breedtesport
Anders, nl.
 
Kennis statuten
*Door het aanvinken van bijgaande checkbox geeft u aan kennis te hebben genomen van de statuten van de Holland Surfing Association (de statuten zijn terug te vinden op de website onder publicaties).
 
Persoonsgegevens
Uw gegevens worden niet aan derden voor commercieel gebruik uitgewisseld.
Indien dit wel gebeurt, zal hier vooraf toestemming voor worden gevraagd.
Wel zullen, indien noodzakelijk, relevante gegevens worden uitgewisseld met derden die nodig zijn voor lidmaatschap gerelateerde zaken.
Voor het aangaan van het lidmaatschap is akkoordverklaring hiermee verplicht.
*Ik ga hiermee akkoord
Opmerking