Persoonlijke gegevens
Achternaam*Tussenvoegsel
Voornaam*Voorletters *
Geboortedatum* * * *
Land*
Postcode*Huisnummer *
StraatPlaats
TelefoonMobiel
E-mail
Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.
*
IBAN nr.*
T.n.v.*
Lessen
KiesLes typeLesLocatieFrequentiedag(en)Tijdstip
DansDansGymzaal Kon. EmmastraatWekelijks op:donderdag17:30 - 18:30
Ouder en Kind Gymouder/kind gym Gymzaal Kon. EmmastraatWekelijks op:woensdag09:00 - 09:45
Gym/Turnengroep 3 en 4Gymzaal Kon. EmmastraatWekelijks op:maandag15:45 - 16:45
Gym/Turnengroep 5 en 6Gymzaal Kon. EmmastraatWekelijks op:maandag16:45 - 17:45
Gym/Turnengroep 7 en 8Gymzaal Kon. EmmastraatWekelijks op:maandag17:45 - 18:45
Gym/Turnen12+ TurnenGymzaal Kon. EmmastraatWekelijks op:woensdag19:30 - 20:30
FreerunningFree RunningGymzaal Kon. EmmastraatWekelijks op:donderdag18:30 - 19:30
Vragen
- U kiest voor 1 soort les, locatie en tijdstip U kunt niet zonder bevestiging naar de les gaan.
- De inschrijving is pas definitief na bevestiging van CGV SSS Smilde
 
Extra contactgegevens in geval van nood (ICE)
Telefoon, naam en relate ICE***
 
Extra contactgegevens jeugdlid
Ik geef toestemming om het telefoonnummer van dit jeugdlid te gebruiken voor communicatie omtrent de lesactiviteiten
Wedstrijdinformatie aanvragen
Voor informatie over wedstrijdmogelijkheden en toelating tot de selectie vragen we u om
verder contact op te nemen met de trainer
 
Akkoord automatische incasso
Hierbij machtig ik CGV SSS Smilde om doorlopende incasso-opdrachten naar mijn bank te sturen
om een bedrag van bovenstaand IBAN af te schrijven wegens de contributie en andere verenigingsbijdragen.
Een automatische incasso kan tot 8 weken na de afschrijving gestorneerd worden via uw eigen bank.
Indien lid jonger dan 18 jaar is, verklaart de wettelijk vertegenwoordiger akkoord te zijn met bovenstaande
machtigingverstrekking.
Handtekening lid/wettelijk vertegenwoordiger
Gaarne uw naam invullen, deze wordt als handtekening beschouwd
 
Akkoord lidmaatschapsvoorwaarden
*Door het aanvinken, ga ik akkoord met de lidmaatschapsvoorwaarden van CGV SSS Smilde : Klik hier
 
Persoonsgegevens
*Ik heb het Privacybeleid gelezen en ga daarmee akkoord. Voor het volledige Privacybeleid: Klik hier.
 
Overige vragen
CGV SSS Smilde mag mijn/mijn kinds foto's gebruiken voor website & social media*
CGV SSS Smilde mag mijn/mijn kinds foto's gebruiken voor trainingsdoeleinden*
Opmerking