Persoonlijke gegevens Achternaam *Tussenvoegsel Voornaam *Voorletters * Geboortedatum * Vrouw* Man* Anders* Land NederlandBelgiëDuitslandFrankrijk* Postcode *Huisnummer * Straat Plaats Telefoon Mobiel E-mail * IBAN nr. * T.n.v.

Vragen Les inschrijving Selectie Turnen Dames   Bijzonderheden Geef hieronder eventuele bijzonderheden aan, zoals allergieën   Privacyverklaring Door ondertekening geeft u aan kennis te hebben genomen van het Huishoudelijk Reglement en de Privacyverklaring. *Ik ga hiermee akkoord.   Gebruik beeldmateriaal Geeft u toestemming voor het verwerken van beeldmateriaal van uw zoon / dochter via zowel de analoge als de digitale kanalen van Sportvereniging Bato Haarlem conform artikel 3.4 van de Privacyverklaring? Ja Nee   Akkoord automatische incasso * Hierbij machtig ik Bato Haarlem om doorlopende incasso-opdrachten naar mijn bank te sturen om een bedrag van bovenstaand IBAN af te schrijven wegens de jaarlijkse contributie en indien opgegeven andere verenigingsbijdragen. Indien lid jonger dan 18 is, verklaart zijn/haar ouder/verzorger akkoord te zijn met bovenstaande machtigingverstrekking.   Gaarne uw naam invullen, deze wordt als handtekening beschouwd *   Nieuwsbrief Wilt u de nieuwsbrief van BATO Haarlem ontvangen?  JaNee   VOMAR Als u in het bezit bent van een VOMAR klantenkaart, kunt u d.m.v. het invullen van uw naam en kaartnummer de vereniging sponsoren; de VOMAR sponsort de vereniging met een klein percentage van uw aankoopbedrag. Naam kaarthouder Kaartnummer

Opmerking