Persoonlijke gegevens
Achternaam*Tussenvoegsel
Voornaam*Voorletters *
Geboortedatum* * * *
Land*
Postcode*Huisnummer *
StraatPlaats
TelefoonMobiel
E-mail*
IBAN nr.*
T.n.v.
Lessen
KiesLes typeLesLocatieFrequentiedag(en)Tijdstip
NijntjeNijntje ouder & kind 1,5-3jr diploma 1Gymzaal Sint BavoschoolWekelijks op:vrijdag09:00 - 09:45
NijntjeNijntje ouder & kind 1,5-3jr diploma 1Gymzaal Generaal SpoorlaanWekelijks op:woensdag08:45 - 09:30
NijntjeNijntje ouder & kind 1,5-3jr diploma 2Gymzaal Sint BavoschoolWekelijks op:vrijdag10:00 - 10:45
NijntjeNijntje ouder & kind 1,5-3jr diploma 2Gymzaal Generaal SpoorlaanWekelijks op:woensdag09:45 - 10:30
NijntjeNijntje ouder & kind 1,5-3jr diploma 3Gymzaal Sint BavoschoolWekelijks op:vrijdag11:00 - 11:45
NijntjeNijntje ouder & kind 1,5-3jr diploma 3Gymzaal Generaal SpoorlaanWekelijks op:woensdag10:45 - 11:30
NijntjeNijntje ouder & kind 1,5-3jr diploma 4Gymzaal Sint BavoschoolWekelijks op:vrijdag12:00 - 12:45
NijntjeNijntje ouder & kind 1,5-3jr diploma 4Wekelijks op:woensdag11:45 - 12:30
Vragen
 
Bijzonderheden
Geef hieronder eventuele bijzonderheden aan, zoals allergieŽn
 
Privacyverklaring
Door ondertekening geeft u aan kennis te hebben genomen van het Huishoudelijk Reglement en de Privacyverklaring.
*Ik ga hiermee akkoord.
 
Gebruik beeldmateriaal
Geeft u toestemming voor het verwerken van beeldmateriaal van uw zoon / dochter via zowel de analoge als de digitale kanalen van Sportvereniging Bato Haarlem conform artikel 3.4 van de Privacyverklaring?
Ja
Nee
 
Akkoord automatische incasso
*Hierbij machtig ik SV Bato Haarlem om doorlopend incasso-opdrachten naar mijn bank te sturen om het jaarlijkse contributiebedrag van bovenstaand IBAN af te schrijven en indien opgegeven andere verenigingsbijdragen.
Indien lid jonger dan 18 is, verklaart zijn/haar ouder/verzorger akkoord te zijn met bovenstaande machtigingverstrekking.
 
Gaarne uw naam invullen, deze wordt als handtekening beschouwd
*
 
Nieuwsbrief
Wilt u de nieuwsbrief van BATO Haarlem ontvangen?
 
VOMAR
Als u in het bezit bent van een VOMAR klantenkaart, kunt u door middel van het invullen van uw naam en kaartnummer de vereniging sponsoren; de VOMAR sponsort de vereniging met een klein percentage van uw aankoopbedrag.
Naam kaarthouder
Kaartnummer
Opmerking