Persoonlijke gegevens
Achternaam
*
Tussenvoegsel
Voornaam
*
Voorletters
*
Geboortedatum
Vrouw
*
Man
*
Land
Nederland
België
Duitsland
*
Postcode
*
Huisnummer
*
Straat
Plaats
Telefoon
Mobiel
E-mail
Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.
*
IBAN nr.
*
T.n.v.
Activiteiten
Atletiek
Categorie. Maak uw Keuze:
Actief lid
Basis lid
G-Sport
Recreant
*
Functional Fitness
Categorie. Maak uw Keuze:
1 keer wekelijks
2 keer wekelijks
Sabic - Endor-4ce
Onbeperkt
*
Vragen
Wij zijn altijd op zoek naar vrijwilligers die zich in willen zetten voor onze vereniging.
Maak hier beneden een keuze voor vrijwilligerswerk. Wij nemen dan contact met je op.
Geen vrijwilligerswerk
Kantinemedewerker
Onderhoud materialen
Technische ondersteuning wedstrijden
Jury bij wedstrijden
(Jeugd)trainer
Sponsorzaken
Media, communicatie en PR
Organiseren activiteiten/evenementen
Anders
Akkoord automatische incasso
*
Hierbij machtig ik AV Unitas om doorlopende incasso-opdrachten naar mijn bank te sturen
om een bedrag van bovenstaand IBAN af te schrijven wegens de contributie en andere verenigingsbijdragen.
Een automatische incasso kan tot 8 weken na de afschrijving gestorneerd worden via uw eigen bank.
*
Handtekening lid of wettelijk vertegenwoordiger
Gaarne uw naam invullen, deze wordt als handtekening beschouwd
Opmerking